Медицинские юристы России и Крыма – о применении ФЗ "О защите прав потребителей" к деятельности ТФОМС
С 2012 года на систему ОМС распространяется ФЗ “О защите прав потребителей” – то есть пациенты с полисами ОМС одновременно являются потребителями (медуслуг) и при неполучении необходимой медпомощи или ее дефектах могут использовать этот закон.
Но применим ли он к деятельности терр.фондов ОМС? И если да, то как? Этот вопрос обсудили медицинские юристы Алексей Панов, Михаил Белкин и Андрей Карпенко.
– Согласно части 7 ст.34 ФЗ № 326 “Об обязательном медицинском страховании в РФ”, терр.фонды ОМС обеспечивают права пациентов с полисами – в том числе контролируя объемы, сроки, качество и условия предоставления медпомощи. Получается, если медпомощь оказана некачественно, фонд не обеспечил соблюдение прав пациентов в сфере ОМС. И если учесть, что пациент отныне является потребителем (медуслуг), и на сей счет есть разъяснение Пленума Верховного Суда о том, что достаточным условием для компенсации морального вреда является нарушение прав потребителя – может ли ТФОМС при предъявлении к больнице иска быть соответчиком? – задал вопрос коллегам управляющий Центром медицинского права Алексей Панов.
ТФОМС несет ответственность в том случае, если не принял мер по жалобам пациента – считает директор Центра медицинского права в Республике Крым Михаил Белкин.
– К примеру, в лечебном учреждении оказана некачественная медуслуга. Пациент обратился в выдавшую ему полис ОМС страховую медицинскую компанию, ее эксперты проверили качество медпомощи и дефектов не выявили. Из-за этого ТФОМС вынужден был провести реэкспертизу. Так вот, если эта повторная экспертиза дефекты выявила, предмета иска к терр.фонду нет. А если ТФОМС тоже не выявил дефекты, а пациенту в суде удалось доказать обратное – тогда фонду можно предъявить претензии, – пояснил свою позицию Михаил Афанасьевич.
Директор Московского филиала Центра медицинского права Андрей Карпенко считает, что доказать в суде факт причинения терр.фондом ОМС морального вреда пациенту будет крайне сложно, поскольку отсутствует причинно-следственная связь между дефектами медуслуги и действиями фонда.
– Между ТФОМС и пациентом есть еще две организации – страховая медицинская компания и больница. Конечно, нюансы при оказании медпомощи в ведении больницы, – убежден директор Московского филиала ЦМП. – И если даже появятся иски пациентов к терр.фондам ОМС, у юристов изрядно добавится работы по поиску доказательной базы, а “выхлоп” может быть небольшим.
Карпенко припомнил, что в его практике был иск к Пенсионному фонду РФ – компенсация пенсионеру составила тогда …11 рублей.
Медицинские юристы пришли к выводу, что привлекать ТФОМС к суду не запрещено – они все же должны нести ответственность за ненадлежащую организацию медпомощи в регионах. Но могут возникнуть сложности с доказательной базой.
Подробности – в видеосюжете портала Право-мед.ру:
При аккредитации медработников в России вы можете получить помощь:
Обратившись в региональные органы здравоохранения или аккредитационные центры.
Консультироваться с медицинскими профессиональными организациями.
Обратиться к аккредитационным консультантам.
Просить помощи у коллег или опытных медработников.
Использовать онлайн-ресурсы и официальные источники информации.
Рекомендуется связаться с соответствующими органами здравоохранения и профессиональными организациями для получения более подробной информации и инструкций по аккредитации в вашем регионе.
Добавить комментарий
Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.