Медицинские страховщики – часть пациенто-ориентированной системы здравоохранения
Спикер Совфеда Валентина Матвиенко выступая в конце марта на заседании научно-экспертного совета по реализации задач, озвученных в послании президента, назвала страховые медицинские организации “прокладками” по перекачиванию средств граждан и предложила направлять средства на лечение граждан напрямую из федерального и регионального бюджетов, минуя фонд ОМС, а саму систему страхования сделать добровольной.
На этот выпад весьма оперативно ответил президент Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Игорь Юргенс, поясняя, что в вопросах выстраивания системы охраны здоровья, отвечающей интересам застрахованных, обеспечивающей стабильность и предсказуемость для работы медорганизаций, их собственников и инвесторов большая роль отводится именно страховым медицинским организациям (СМО), которые создают сеть страховых представителей, помогающих пациентам ориентироваться в работе системы ОМС. Работа страховщиков имеет и большой экономический эффект. Благодаря их экспертной деятельности в 2017 году в систему удалось вернуть около двух десятков млрд рублей за счет выявления дефектов при оказании застрахованным медицинской помощи. Деньги возвращаются за счет выявления фактов некачественного оказания медицинской помощи; оказания помощи, которая не входит в базовую программу ОМС; оказания помощи незастрахованным лицам, а также неподтвержденных фактов оказания таковой записями в медицинской документации.
Он добавил, что в прошлом году страховые медицинские организации в рамках экспертной деятельности рассмотрели около 550 тыс. случаев с летальным исходом. И более чем в 10% случаев (более 60 тыс.) были выявлены нарушения в процессах оказания медицинской помощи. В том числе около 4 тыс. из этих нарушений касаются выполнения мероприятий в соответствии с порядками, стандартами, клиническими рекомендациями, которые и привели к летальному исходу.
30 марта состоялось выступление Министра Вероники Скворцовой на итоговой коллегии Минздрава России за 2017 год. Вот что она сказал о деятельности страховых медицинских организаций:
«Важнейшее участие в реализации принципа пациенто-ориентированности системы здравоохранения должны принять страховые медицинские организации. Именно они должны стать защитниками главного права каждого человека на сохранение здоровья и, наряду с этим, должны стать мотиваторами к ответственному поведению, здоровому образу жизни, активной профилактике. За 2 года мы создали многотысячный отряд страховых представителей. Исполняемые ими функции вошли в новые правила работы страховых медицинских организаций».
Главный редактор информационного портала Право-мед.ру Алексей Панов считает, что оценка роли страховых медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования от министра здравоохранения явно перевешивает по значимости «прокладочную» оценку от спикера Совета Федерации. Несомненно, что медицинские страховщики подвергнутся дальнейшему правовому регулированию со стороны государства.
При аккредитации медработников в России вы можете получить помощь:
Обратившись в региональные органы здравоохранения или аккредитационные центры.
Консультироваться с медицинскими профессиональными организациями.
Обратиться к аккредитационным консультантам.
Просить помощи у коллег или опытных медработников.
Использовать онлайн-ресурсы и официальные источники информации.
Рекомендуется связаться с соответствующими органами здравоохранения и профессиональными организациями для получения более подробной информации и инструкций по аккредитации в вашем регионе.
Добавить комментарий
Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.