У больниц появится больше возможностей для злоупотреблений. Пациенты не поймут, что им положено платно, а что бесплатно
Программа ОМС+, по которой россиянам предложат доплачивать за часть медуслуг, может быть запущена уже с начала 2017 года.
Плюсы и минусы этого новшества для медорганизаций, страховых медицинских организаций (СМО) и пациентов обсудили в режиме видеоконференции медицинские юристы Алексей Панов, Андрей Карпенко и Петр Костюк.
Для поликлиник и стационаров ОМС+ даст больше возможностей для злоупотреблений – считает Карпенко:
– Основную выгоду от новой программы получат медорганизации, – Сегодня, чтобы иметь дополнительный заработок, поликлиникам и стационарам необходимо оказывать платные медуслуги. При этом у них жесткие обязательства перед пациентами: в частности, они обязаны уведомлять, что есть гарантированный объем бесплатных медуслуг по ОМС. Если же заработает ОМС+, в которой платные услуги хитро вплетены в бесплатные, думаю, у медучреждений появятся огромные возможности как для заработков, так и для злоупотреблений. Ведь врач может так навязать платную медпомощь, что больной даже не сможет предъявить претензию.
Костюк обратил внимание коллег на то, что медорганизациям, которые войдут в ОМС+, запрещено оказывать платные медуслуги. А поскольку частные клиники зарабатывают все же платными услугами, они, вероятно, начнут уходить из программы.
У СМО, пришли к общему мнению юристы, с введением ОМС+ резко увеличится объем работ.
Но больше всего минусов от новшества медицинские юристы выявили для пациентов. Их расходы на медпомощь вырастут, а вот проконтролировать ее качество окажется очень непросто.
– Больному будет крайне сложно понять, что ему положено по полису ОМС+ платно, а что бесплатно, – говорит Карпенко. – Сейчас денежные потоки за медпомощь – из ОМС и из кармана пациента – разведены. Их смешение в ОМС+ приведет к путанице: непонятно, с кого спрашивать за бесплатную часть услуги, с кого за платную.
– Сейчас сложно понять даже то, что бесплатно предлагается по программе ОМС. В регионах она так заумно написана, что неясно практикующим медицинским юристам, не говоря уже о пациентах. Поэтому, конечно, в ОМС+ все должно быть четко прописано, – согласился Панов. – И соответствующие изменения внесены в 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в РФ”. Успеют ли это сделать за оставшиеся полгода – вопрос. А ведь придется еще дожидаться подзаконных нормативных актов региональных минздравов…
Петр Костюк отметил такую недоработку: в “программе с плюсом” почему-то не сказано, кто станет доплачивать за медуслуги для детей и неработающих россиян. Не окажутся ли за бортом программы малообеспеченные?
Медицинские юристы пришли к общему выводу, что пациенты будут ждать от программы ОМС+ медуслуг повышенного качества и улучшенного сервиса, а потому чаще станут обращаться с претензиями в СМО и суды.
Подробности – в видеосюжете портала Право-мед.ру:
При аккредитации медработников в России вы можете получить помощь:
Обратившись в региональные органы здравоохранения или аккредитационные центры.
Консультироваться с медицинскими профессиональными организациями.
Обратиться к аккредитационным консультантам.
Просить помощи у коллег или опытных медработников.
Использовать онлайн-ресурсы и официальные источники информации.
Рекомендуется связаться с соответствующими органами здравоохранения и профессиональными организациями для получения более подробной информации и инструкций по аккредитации в вашем регионе.
Добавить комментарий
Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.